Виды медицинской помощи

На основании Федерального Закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,  Постановления Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» ГБУЗ МО «Психиатрическая больница № 23» оказывает следующие виды медицинской помощи:

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная медицинская помощь по профилю психиатрия и наркология.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в условиях стационара и в условиях дневного стационара врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику заболеваний и состояний требующих использования специальных методов лечения.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

А)     экстренная-медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых состояниях, обострении хронических психических расстройств, представляющих угрозу для жизни пациента;

Б)      неотложная-медицинская помощь, оказываемая при  внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических психических   заболеваний без явных признаков  угрозы жизни пациента;

В)     плановая-медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

А)     амбулаторно (в условиях, предусматривающих круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове  медицинского работника.

Б)      в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения)

В)     стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Порядок и Условия оказания медицинской помощи
 Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Предельные сроки ожидания медицинской помощи в амбулаторных условиях:

  • Оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения.
  • Прием врачей специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения.
  • Гражданин не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) вправе осуществить выбор лечащего врача и замену лечащего врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
  • Руководитель медицинской организации в течении двух рабочих дней со дня получения заявления информирует гражданина в письменной или устной форме о принятом решении.
  • Руководитель вправе отказать в удовлетворении заявления гражданину, если численность населения на одну штатную должность врача превышает 15% нормативы, установленные нормативными актами Министерства здравоохранения РФ.
  • Госпитализация в стационар осуществляется по направлению, по скорой помощи и самообращению. Госпитализация проводится по клиническим показаниям, требующих интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения.
  • Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме — не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
  • Гражданин госпитализируется немедленно при состояниях, угрожающих жизни.
  • Граждане размещаются в палатах на четыре и более мест.



Критерии доступности и качества медицинской помощи
В соответствии с Территориальной программой (2019) устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи*(5), на основе которых комплексно оценивается уровень и динамика следующих показателей:

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Критерии качества медицинской помощи

Наименование критериев качества медицинской помощи 2017 2018 2019
1 Удовлетворенность населения медицинской помощью (проценты от числа опрошенных) 72,0 74,0 76,0
2 Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) 328,0 324,0 319,0
3 Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (проценты) 35,0 35,0 34,0
4 Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) 11,5 11,0 10,5
5 Младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся живыми) 5,6 5,5 5,3
6 Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (проценты) 6,0 5,8 5,7
7 Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. детей соответствующего возраста) 206,0 205,8 205,5
8 Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет (проценты) 6,5 6,4 6,4
9 Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. детей соответствующего возраста) 69,0 68,0 67,0
10 Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет (проценты) 9,5 9,4 9,3
11 Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (проценты) 61,1 61,2 61,3
12 Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (проценты) 0,8 0,8 0,8
13 Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (проценты) 59,2 60,8 61,3
14 Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (проценты) 57,0 57,0 58,0
15 Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (проценты) 6,0 6,0 6,0
16 Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (проценты) 80,0 80,0 80,0
17 Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (проценты) 0,3 0,3 0,3
18 Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (проценты) 30,0 31,0 32,0
19 Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (проценты) 2,7 2,7 2,7
20 Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы (проценты) 30,0 30,0 30,0

Критерии доступности медицинской помощи

Наименование критериев доступности медицинской помощи 2017 2018 2019
1 Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения) 36,9 36,9 36,9
1.1 Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения) 20,6 20,6 20,6
1.2 Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях(на 10 тыс. человек населения) 16,3 16,3 16,3
2 Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения) 66,5 66,5 66,5
2.1 Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения) 34,0 34,0 34,0
2.2 Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения) 32,5 32,5 32,5
3 Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на реализацию Территориальной программы (проценты) 4,6 4,7 4,7
4 Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на реализацию Территориальной программы (проценты) 1,4 1,2 1,2
5 Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей (проценты) 98,6 98,7 98,8
6 Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС, (проценты) 6,1 6,1 6,1

ИНФОРМАЦИЯ О СРОКАХ, ПОРЯДКЕ, РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВОДИМОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее — факторы риска), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072).

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением N 1 к настоящему Порядку, за исключением:
1) маммографии для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
2) диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны,
ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых
наступила вследствие их противоправных действий);
б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания,
трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их
союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других
причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Кто подлежит диспансеризации?

Диспансеризации подлежит взрослое население России в возрасте от 21 года, — как работающие граждане, так и не работающие; а также граждане, проходящие обучение в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды 21, 24, 27 и т.д. лет для всех граждан, за исключением тех групп населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование
Первичный прием граждан осуществляется по территориальному принципу прикрепления населения.
Подача заявки гражданином на прием может быть выполнена одним из следующих способов:
1. — личным обращением в регистратуру медицинской организации.
2. — с использованием телефонного обращения в медицинскую организацию;
3. — с использованием инфомата;
4. — с использованием интернет «Электронная регистратура».
5. — с использованием Единого портала государственных услуг;

1. Гражданин при личном обращении в регистратуру поликлиники для подачи заявки на прием к врачу может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача медицинской организации.
Гражданину необходимо предъявить регистратору:
— документ, удостоверяющий личность
— полис ОМС (оригиналы документов либо их надлежащим способом заверенные копии).
Требования регистратора о предъявлении документов, не указанных выше, для предоставления услуги не допускаются.
На основании сведений, полученных от гражданина, регистратор вносит реестровую запись.
Регистратор производит запись с учетом пожеланий гражданина в соответствии с расписанием приема врача.

2. При телефонном обращении необходимо предоставить следующую обязательную информацию о себе:
— ФИО
— единый номер полиса ОМС
— страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) застрахованного лица в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда РФ
— паспортные данные
— номер контактного телефона.
Гражданин сообщает работнику регистратуры (Call-центра) специализацию и ФИО врача, к которому необходимо записаться на первичный прием, и желаемую дату и время приема. На основании сведений, полученных от гражданина, регистратор вносит запись.

3. Гражданин может подать заявку на прием к врачу с помощью «Электронной регистратуры» инфомата
Внесение реестровой записи с использованием инфомата осуществляется по документу, удостоверяющему личность.
Это может быть указание ФИО, серии и номера документа, даты рождения. Также через инфомат можно сделать реестровую запись по единому номеру полиса ОМС. Гражданин, после подтверждения его личности, должен выбрать специализацию врача, дату и время приема врача в соответствии с представленным расписанием.

4. Интернет-услуги «Электронная регистратура», Подача заявки гражданином на прием к врачу в электронном виде с целью получения первичной медицинской помощи может быть выполнена к врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-стоматологу, врачу-гинекологу, врачу-офтальмологу, врачу-хирургу, врачу-урологу.
Подача заявки гражданином на прием к врачу в электронном виде возможна к специалисту одного профиля не чаще чем 1 раз в день.

Гражданин имеет право отказаться от поданной заявки на прием к врачу без объяснения причин, но обязан уведомить об этом регистратора медицинской организации не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени приема.

Граждане, имеющие право внеочередного обслуживания, могут воспользоваться этим правом и получить медицинскую помощь во внеочередном порядке во временные промежутки, выделенные в расписании врача для приема граждан в порядке очереди.

Правила госпитализации

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:
— доставки бригадой СМП;
— самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;
— направления лечащим врачом поликлиники;
— направление врача приемного отделения стационара либо зав. отделением;

Показания для госпитализации:
Экстренная госпитализация — острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.
Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.

При госпитализации гражданина в больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения.

Сроки госпитализации

В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации.

Документы

1) Перечень документов:
— направление (лечащего врача поликлиники, врача приемного покоя, заведующего отделением);
— паспорт;
— действующий страховой полис обязательного медицинского страхования;
2) предметы личной гигиены

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг